Los niños con déficits neurológicos pueden presentan problemas para succionar, masticar y/o deglutir, dependiendo de la edad y las habilidades adquiridas con anterioridad. Estos trastornos de la deglución implican un gran impacto en el estado nutricional de los pequeños, así como el bienestar de los niños y de sus familias. Estos trastornos con la ingesta pueden derivar en una disfagia (dificultad en la deglución) afectando negativamente en su crecimiento correcto.
Por si esto fuera poco, a esto se suma el estrés que los padres experimentan en la interacción niño-cuidador. En ellos, aumenta la preocupación por un posible atragantamiento y el aislamiento social que supone el acto de comer en condiciones diferentes al resto de compañeros. De ello te vamos a hablar en nuestro blog, cómo realizamos la rehabilitación de la disfagia en niños con déficit neurológico
Cómo es la disfagia en niños con déficit neurológico
Las lesiones neurológicas y los retrasos en el desarrollo psicomotor se asocian frecuentemente a problemas para tragar líquidos y/o alimentos de determinada consistencia. Esta alteración se denomina disfagia neurógena. El proceso de tragar consta de diferentes fases que se dividen según sean voluntarias o reflejas. Cualquiera las fases puede estar alterada en la disfagia neurógena. Esta patología puede manifestarse clínicamente por tos en relación con la comida (más frecuente con líquidos), atragantamientos, rechazo de la comida, problemas respiratorios, nutrición inadecuada o escasa ganancia de peso, entre otros.
Para proporcionar una adecuada nutrición e hidratación se requiere preservar una deglución segura y eficaz así como un estado de consciencia adecuado para la ingesta de alimentos además de unos requerimientos posturales óptimos.
Valoración nutricional pediátrica
De esta forma, el objetivo de la rehabilitación pediátrica de la disfagia se centra en garantizar una deglución segura y eficaz. Pero, en este caso, añadiendo un aporte nutricional e hidratación adecuados que aseguren el desarrollo correcto del paciente evitando cualquier riesgo.
La valoración nutricional pediátrica pretende:
- Proponer la vía de administración del soporte nutricional adecuado a corto y/o largo plazo, ya sea por vía oral o por sonda.
- Evaluar la eficacia de la intervención nutricional y su tolerancia por la vía propuesta.
- Al monitorizar el peso, el crecimiento y valores analíticos (hemograma, albúmina, Ca, P, VD, VB12, Fe, Inmunoglobulinas y la función hepática) del paciente se puede verificar si se se alcanzan los requerimientos o existe cualquier alteración.
- Que el estado nutricional sea el óptimo mediante la adaptación de la dieta y si fuera necesario pautar suplementos nutricionales.
Programa especial de disfagia neurógena
Además, en Vithas IRENEA disponemos de un programa específico de disfagia neurógena, especialmente diseñado para niños con disfagia de origen neurológico o con problema de la deglución que cuenta con las siguientes herramientas:
- Exploración de la musculatura orofacial
- Exploración directa de la ingesta
- Valoración clínica de la deglución de distintos alimentos: Método de Exploración Clínica Volumen Viscosidad (MECVV).
- Estudio de perfil sensorial
- Estudio de adaptación de consistencias y volúmenes.
- Higiene postural y entorno durante la alimentación. Control cefálico y sedestación
- Adaptación de ayudas técnicas e instrumentales
- Entrenamiento en maniobras de deglución segura
- Técnicas de masoterapia específica de musculatura orofacial, lengua y labios (terapia orofacial y miofuncional)
- Ejercitación de praxias orofaciales
- Ejercicios de relajación de musculatura facial espástica
- Fortalecimiento de musculatura facial hipotónica
- Técnicas de aumento de la sensibilidad perioral e intraoral
- Entrenamiento de control cefálico y postura adecuada
- Empleo de vendaje neuromuscular
Desde el servicio pediátrico de Vithas IRENEA trabajamos con un equipo interdisciplinar donde médicos rehabilitadores, logopedas, terapeutas ocupacionales y nutricionistas intentan realizar una valoración correcta de cada caso para pautar el tratamiento más adecuado.
Post redactado por el área de nutrición del Servicio de Neurorrehabilitación Pediátrico de Vithas Valencia Consuelo.
